Glossaire

S’orienter dans la jungle des termes Pour vous y connaître en matière rénale, vous devez maîtriser la terminologie suivante. 

L’albuminurie désigne la présence d’albumine (protéine sanguine) dans les urines. Normalement, l’albumine ne devrait pas être présente dans les urines, car elle est trop grosse pour passer à travers le filtre des reins. Toutefois, lorsque la fonction de filtration des reins est altérée, l’albumine parvient à passer du sang vers les urines. C’est ce que l’on appelle l’albuminurie. 

 

L’albuminurie est diagnostiquée à l’occasion d’une analyse des urines mesurant le taux d’albumine dans les urines. La détection précoce de l’albuminurie est importante, car elle peut être le signe d’un début de maladie rénale. Le traitement de la maladie ou des problèmes rénaux éventuellement sous-jacents peut contribuer à ralentir ou à arrêter la progression de l’albuminurie.  

Les personnes souffrant de diabète ou d’hypertension artérielle, mais aussi les personnes en surpoids ou les patients atteints du syndrome métabolique, doivent effectuer des tests réguliers de détection de l’albumine dans les urines afin de découvrir à temps d’éventuelles lésions rénales. Un traitement précoce peut en ralentir, voire en stopper la progression. 

Le diabète de type 1 est provoqué par une réaction auto-immune de l’organisme, au cours de laquelle le pancréas, qui produit l’insuline, est attaqué et détruit par les propres cellules immunitaires de l’organisme. De ce fait, le corps ne peut plus produire d’insuline. Le diabète de type 1 survient généralement pendant l’enfance ou au début de l’âge adulte et nécessite une insulinothérapie, car le corps ne produit plus d’insuline. 

Le diabète de type 2 survient lorsque le corps ne sait pas utiliser efficacement l’insuline ou qu’il n’en produit pas assez. Il est généralement diagnostiqué au milieu ou à la fin de l’âge adulte, mais de plus en plus souvent chez les plus jeunes. Le diabète de type 2 est généralement traité en combinant régime alimentaire, exercice physique et médicaments. Toutefois, dans les cas avancés, de l’insuline peut également être nécessaire. Un mode de vie sain et une perte de poids peuvent réduire ou retarder le diabète de type 2. 

Le DFGe, ou débit de filtration glomérulaire estimé (en anglais : estimated Glomerular Filtration Rate, eGFR), est une unité de mesure de la fonction rénale. Il indique la capacité des reins à éliminer les déchets métaboliques du sang. Le DFGe s’exprime en millilitres par minute pour 1,73 mètre carré de surface corporelle. 

Le DFGe est généralement mesuré à l’aide d’une analyse de sang qui permet de déterminer le taux de créatinine dans le sang. La créatinine est un déchet du métabolisme musculaire éliminé du sang par les reins et excrété dans les urines. Le taux de créatinine dans le sang peut augmenter lorsque les reins ne fonctionnent plus correctement. 

Le DFGe est alors calculé en se basant sur le taux de créatinine dans le sang ainsi que sur des facteurs tels que l’âge, le sexe, l’appartenance ethnique et le poids. Différentes formules de calcul du DFGe peuvent être utilisées par les médecins et les laboratoires. La formule recommandée pour calculer le DFGe est la formule CKD-EPI. 

La valeur normale de DFGe varie en fonction de l’âge, du sexe et de la condition physique d’une personne. Une valeur de 90 ou plus est généralement considérée comme normale. Une valeur inférieure à 60 peut indiquer une fonction rénale limitée et nécessite la prescription par le médecin d’examens complémentaires. 

 

La créatinine est un déchet du métabolisme musculaire qui est produit en continu par les muscles. Elle passe dans le sang et est éliminée de l’organisme par les reins. Un taux élevé de créatinine dans le sang peut indiquer une fonction rénale réduite, car les reins ne sont peut-être plus en mesure d’éliminer complètement la créatinine de l’organisme. 

Pour déterminer le taux de créatinine dans le sang, un échantillon de sang est prélevé et analysé en laboratoire. Il existe différentes méthodes pour déterminer le taux de créatinine, notamment des méthodes enzymatiques et non enzymatiques. La valeur de la créatinine dépend de différents facteurs tels que l’âge, le sexe, la masse musculaire, l’alimentation et la prise de médicaments. 

 

Pour déterminer la clairance de la créatinine, on mesure à la fois la quantité de créatinine dans le sang et la quantité de créatinine dans les urines. La clairance de la créatinine est ensuite calculée en divisant la quantité de créatinine éliminée par minute par la concentration de créatinine dans le sang. La clairance de la créatinine est généralement mesurée par le biais d’urines recueillies sur 24 heures.  

La clairance de la créatinine est une méthode plus complexe pour déterminer la fonction rénale. Le plus souvent, on calcule le DFGe.  

Les analyses hors laboratoire (en anglais : Point-of-Care Test, POCT) sont des tests médicaux réalisés sur le lieu des soins, c’est-à-dire à proximité du patient et sans qu’il soit nécessaire d’envoyer des échantillons à un laboratoire pour analyse. Ces tests fournissent des résultats rapides et permettent aux professionnels de santé de prendre rapidement des décisions concernant le traitement des patients. 

Les POCT peuvent être utilisés dans différents environnements médicaux, tels que les cabinets médicaux, les cliniques, les services d’urgence, les centres de soins ambulatoires ou même les soins à domicile. Il existe de nombreux types de POCT, dont des tests pour vérifier la glycémie, la grossesse, les infections, la consommation de drogues et d’alcool et même pour diagnostiquer les crises cardiaques ou les accidents vasculaires cérébraux. 

Un POCT a l’avantage de fournir des résultats rapidement, ce qui est particulièrement important pour les soins aux patients et la gestion des épidémies d’infections. Il peut également être plus rentable que les tests traditionnels, car il nécessite généralement moins de temps et de ressources pour la préparation et l’analyse des échantillons. 

La rétention désigne l’accumulation de déchets et de liquides dans l’organisme en raison de la capacité limitée des reins à les éliminer.  

Dans les stades avancés des maladies rénales chroniques (MRC) en particulier, la rétention des déchets et des liquides peut entraîner des symptômes tels que des gonflements, de la fatigue, des nausées et des démangeaisons. Pour éviter que cela ne se produise, un traitement peut être nécessaire afin de soutenir la fonction rénale et réduire l’accumulation de déchets et de liquide dans l’organisme. 

C’est la partie claire du sang qui reste après l’élimination des cellules sanguines et des facteurs de coagulation. Le sérum contient de nombreuses substances telles que des électrolytes, des enzymes, des hormones, des protéines et des déchets du métabolisme, qui sont importantes pour le diagnostic et le suivi de différentes maladies, y compris les MRC (maladies rénales chroniques). Les reins étant responsables de la régulation de l’équilibre électrolytique et de l’élimination des déchets, les dysfonctionnements rénaux peuvent entraîner une augmentation des concentrations sériques de déchets tels que l’urée, la créatinine et l’acide urique.  

Les troubles métaboliques qui peuvent survenir en cas de MRC peuvent à leur tour influencer les concentrations sériques d’autres substances. La mesure du sérum chez les personnes atteintes de MRC permet d’évaluer la gravité de la maladie et de planifier un traitement approprié. 

Le RAC, ou ratio albuminurie/créatininurie urinaire (en anglais : Urine Albumin Creatinine Ratio, UACR), est un test médical utilisé pour diagnostiquer et surveiller les maladies rénales. Il permet de mesurer le rapport entre l’albumine et la créatinine dans l’urine. 

Une valeur RAC élevée indique une possible lésion rénale, notamment une maladie connue sous le nom de protéinurie, dans le cadre de laquelle le tissu rénal est endommagé et des protéines sanguines telles que l’albumine parviennent à passer dans les urines. 

Le test RAC est généralement effectué chez les personnes dont on suspecte qu’elles souffrent d’une maladie rénale, telles que les personnes atteintes de diabète ou d’hypertension, qui présentent un risque plus élevé de lésions rénales. Utilisé comme test de dépistage, il permet d’identifier les personnes qui présentent un risque plus élevé de maladie rénale. 

Une valeur RAC élevée peut indiquer un début de lésion rénale, qui doit être traitée pour éviter d’autres dommages.