Entretien: Ne négligez pas les reins

Nous nous concentrons généralement sur le cœur et oublions les reins. Le professeur Christoph Wanner, chef du service de néphrologie de l'hôpital universitaire de Würzburg et président de l'ERA, explique à quel point il est important et facile de reconnaître les premiers signes de dommages rénaux. Il donne également de l'espoir car de nouvelles options thérapeutiques peuvent arrêter la progression de la maladie.

Professeur Christoph Wanner : Les raisons sont multiples : (a) l’accroissement démographique et l’allongement de la durée de vie, (b) l’explosion du nombre de personnes atteintes de diabète de type 2 et d’hypertension ainsi que (c) les aliments transformés et l’obésité. 

L’augmentation du taux d’albumine dans les urines est le premier signe d’une lésion rénale. Elle précède le déclin de la fonction rénale. Un simple test de laboratoire, idéalement une mesure du rapport albumine/créatinine (RAC) dans les urines effectuée sur une échantillon d’urine ponctuel suffirait chez les individus à risque.  

Faites les tests d’évaluation des reins (RAC et DFGe) une fois par an. Des enquêtes et des études de cohorte indiquent que l’adage vieux de plus de deux mille ans, « j’éprouve le cœur, je sonde les reins » (une référence à la Bible), a été négligé ces dernières années. Nous nous concentrons souvent sur le cœur et oublions les reins. Il est nécessaire de recentrer notre attention sur les reins.  

Chez les individus atteints de diabète et d’hypertension, l’augmentation du taux d’albumine dans les urines peut être décelée des années avant que la lésion rénale ne devienne visible. Il n’est jamais trop tôt.  

Toute personne de plus de 50 ans devrait connaître son profil ABCDE (A pour albuminurie, B pour pression artérielle [blood pressure], C pour cholestérol, D pour diabète, E pour débit de filtration glomérulaire estimé [Estimated Glomerular Filtration Rate]). Les profils A et E doivent être réévalués tous les ans chez les individus à risque. Le profil reflète également le risque cardiovasculaire des patients et peut être utilisé pour évaluer ce risque, même chez les individus en bonne santé. 

Les spécialistes et les médecins généralistes ont récemment été enthousiasmés par la possibilité de proposer de nouvelles solutions à leurs patients, des mesures efficaces allant au-delà de simples conseils sur le mode de vie. Il s’agit de nouveaux médicaments capables de stabiliser la progression de la maladie rénale avant qu’elle ne devienne une insuffisance rénale.  

La Journée mondiale du rein est une opportunité unique lors de laquelle les réseaux sociaux touchent une large population et les médias reprennent et diffusent le message. Des sociétés savantes européennes et internationales diffusent des informations aux professionnels de santé des différents pays qui peuvent alors informer les individus à risque par le biais de la presse locale. De nombreux spécialistes sont accessibles au cours de cette journée et lors des activités qui y sont associées.  

Il est essentiel de sensibiliser à la maladie rénale en la diagnostiquant à l’aide d’un test d’albuminurie. Les systèmes de santé, les pouvoirs publics ou les organismes payeurs doivent rembourser le test de la fonction rénale, et notamment sa composante albuminurie. Actuellement, tous les pays européens ne l’intègrent pas dans leurs programmes de dépistage.